【薬剤師が解説】「最近、元気が出ない…」は
男性更年期（LOH症候群）かも？

1. はじめに：薬剤師からシニア男性の皆様への語りかけ

「なんとなく体がだるい」「以前に比べてやる気が出なくなった」「年のせいかな……」と、お一人で悩んでいらっしゃいませんか？

加齢に伴う体調の変化は、誰にでも訪れるものです。しかし、その「元気のなさ」は単なる老化ではなく、男性更年期、専門的には**「LOH（ロー）症候群」**と呼ばれる状態かもしれません。

私は薬剤師として、日々多くの方の健康相談に乗っています。ホルモンやお薬の働きは目に見えないものですが、正しい知識を持つことで、活力を取り戻すきっかけになります。今回は最新のガイドラインに基づき、健やかな毎日を守るためのヒントを優しく解説します。

2. LOH症候群（男性更年期）ってなに？

LOH症候群（加齢男性性腺機能低下症）とは、主に男性ホルモンであるテストステロンの低下やストレスが原因で、心身にさまざまな不調が現れる状態を指します。

これは単一の病気というより、全身のさまざまな場所で不具合が起きる「多臓器機能障害」という側面を持っています。なぜなら、テストステロンを受け取る「受容体」は、脳、血管、筋肉、骨など、文字通り全身に分布しているからです。

40代から高齢者まで、誰にでも起こり得る身近な変化であり、放置するとQOL（生活の質）を大きく下げてしまうため、早めの対応が大切です。

3. 心と体に現れるサイン：チェックリスト

自分がLOH症候群にあてはまるかどうか、まずはセルフチェックしてみましょう。国際的に使われている「AMSスコア（症状調査票）」は、合計17の質問項目からなる指標です。

体の症状

• 全身のだるさや疲れやすさを感じる
• 筋力が落ちた、または以前より動けなくなった
• ほてり、または突然の汗が出ることがある
• 不眠や、眠りの質が悪いと感じる

心の症状

• イライラしやすくなった、または不安感がある
• 集中力が低下し、やる気が出ない
• 気分の落ち込みを感じ、「人生の山を越してしまった」と思うことがある

性の症状

• 性欲が低下した
• 朝立ち（早朝勃起）の回数が減った
• 勃起障害（ED）などの悩みがある

【判定の目安】 各項目を5段階で評価し、その合計点で見ます。

• 26点以下： 正常
• 27〜36点： 軽度の症状
• 37〜49点： 中等度の症状
• 50点以上： 重症（専門医への相談をお勧めします）

4. 数字で見る「テストステロン」の基準値

診断では、血液検査でテストステロンの数値を測ります。ここで重要なのが「総量」と「実際に働く量」の違いです。

総テストステロン

血液中の全体の量です。年齢による変動が少ないのが特徴で、**「250ng/dL以下」**が治療を検討する一つの目安となります。

遊離テストステロン（フリーテストステロン）

実際に体の中で活発に働き、症状に直結する「現役」のホルモンです。こちらは加齢とともに低下しやすいため、以下のような年齢別の基準値が設定されています。

年齢層	基準値（pg/mL）
20代	8.5 〜 27.9
30代	7.6 〜 23.1
40代	7.7 〜 21.6
50代	6.9 〜 18.4
60代	5.4 〜 16.7
70代以上	4.5 〜 13.8

【薬剤師のアドバイス：数値が正常でも要注意？】 現在のガイドラインでは、フリーテストステロンが7.5pg/mL以下で治療介入を検討しますが、**8.5〜11.8pg/mLの範囲は「境界域」とされ、注意深い経過観察が必要です。また、「CAGリピート」**という遺伝的な個人差により、ホルモンへの感度が低い方もいます。「数値は正常範囲内なのに、つらい症状がある」という場合も、決して我慢せず専門医に相談してください。

5. 最新研究：テストステロンが認知症（アルツハイマー型）を防ぐ？

最新の医学研究では、テストステロンを維持することが認知症予防につながるという、明るいニュースが届いています。

九州大学の研究によると、男性ホルモンは脳内の免疫細胞（ミクログリア）にある**「GPRC6A」**というセンサーに働きかけることが分かりました。これにより、脳のゴミ（アミロイドβ）を掃除する「オートファジー」という機能が活性化されます。

アルツハイマー型認知症は、患者の約3分の2が女性ですが、これは男性が持つテストステロンによる「脳の掃除機能」が女性には備わっていないことが一因と考えられています。男性にとって、ホルモンバランスを整えることは、将来の健やかな脳を守るための強力な武器になるのです。

6. 治療と安心のための知識：テストステロン補充療法（TRT）

不足したホルモンを補う治療法として「テストステロン補充療法（TRT）」があります。

• 注射剤（保険適用）： 日本では「エナント酸テストステロン」の注射が保険適用となります。通常2〜4週間おきに投与しますが、血中濃度の変動を抑えるため、医師の判断で少量をこまめに打つこともあります。
• ジェル剤（自由診療）： 血中濃度が安定しやすく、皮膚から吸収させるタイプです。最近では「1upフォーミュラ®」のように、認定医が処方する使いやすい製品も普及しています。
• 保険についての注意点： 意外に知られていませんが、LOH症候群という「診断名」自体は現在、日本の保険制度上では全額カバーされない複雑な仕組みになっています。ただし、特定の注射剤などは保険が適用されるため、費用面については事前に医療機関へ確認しておくと安心です。

【副作用と前立腺がんについて】 「ホルモンを補うと前立腺がんになるのでは？」と心配される方も多いですが、現在は**「補充療法が直接がんを引き起こすことは否定されつつある」**というのが通説です。 私たち薬剤師も、医師と連携して皆様のPSA（腫瘍マーカー）の数値をチェックし、安全に管理できるようサポートいたします。

7. 日常生活でできること：薬に頼らない工夫

お薬の力を借りるだけでなく、自分の体で作る力を支えることも重要です。

• 適度な運動（運動療法）： 筋肉を動かす刺激は、脳にホルモン分泌の指令を出させます。
• 栄養の摂取： 特定の「食品機能因子」がホルモン維持に役立つことが分かっています。バランスの良い食事を心がけましょう。

8. おわりに：一人で悩まず専門医へ

「もう若くないから」と諦めてしまうのは、とてももったいないことです。その不調は、適切なケアで改善できる可能性が十分にあります。

少しでも「おかしいな」と感じたら、泌尿器科やメンズヘルス外来の門を叩いてみてください。専門医に相談し、適切な対策を立てることで、再び活き活きとした毎日を取り戻せるはずです。

皆様がいつまでも笑顔で、自分らしい人生を楽しめるよう、心から応援しています。
心配になったら、街の科学者【薬剤師】にご相談を。